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LA CURA PER IL GINOCCHIO VALGO NEL BAMBINO

 

Molti bambini quando iniziano a camminare presentano un ginocchio varo.


Successivamente passano ad una fase in cui le ginocchia si presentano valghe.


I
Il valgismo può essere anche grave ma diminuisce a 5°/ 6° dall’ età di 6-7 anni. (Tab. 1)

Per ogni 100 bambini con una alterazione dell’asse degli arti solo 1 o 2 hanno una patologia che necessiterà di trattamento.
Il resto sono varianti della normalità.
Il dilemma per l’ ortopedico è distinguere tra le angolazioni fisiologiche e quelle patologiche.
Un numero esiguo di adolescenti si presentano con deformità di recente origine e la loro storia clinica non è chiara.
La ragione che determina il valgismo tra i 3 e i 6 anni non è ben determinata.

  • Una spiegazione può essere quella che il bacino aumenta la sua crescita in senso trasversale. Le ossa degli arti non sono in asse.
  • L’asse meccanico congiunge il centro della caviglia, il centro del ginocchio e il centro della testa femorale. Questa linea immaginaria dovrebbe essere retta.

 

Fig 1 Rx arti inferiori in ortostatismo: a destra ginocchio valgo a sinistra ginocchio in asse

Quando le radiografie sono normali il concetto che dovrebbe passare è che la situazione dovrebbe migliorare spontaneamente. Ma non sempre è così.

L’ intervento chirurgico è l’ emiepifisiodesi (blocco temporaneo di una parte della fisi che la zona dell’ osso deputata alla crescita) che è utile in casi selezionati.

In passato sono state proposte varie tecniche chirurgiche ma da qualche anno grazie agli studi condotti dal professor Stevens negli USA è stato introdotto un metodo che permette di correggere la deformità in un’ età più precoce rispetto al passato con un sistema costituito da una placca e due viti che consente di sfruttare il potenziale di crescita.

 

 

Rallentando la crescita dal lato in cui la placca viene posizionata avviene una progressiva correzione della deformità. Una volta raggiunto il corretto asse la placca e le viti vanno rimosse altrimenti si andrebbe incontro allo sviluppo della deformità opposta a quella di partenza.

 Le 8 plate sono di dimensioni diverse per potersi adattare alle dimensioni dell' osso a seconda dell' età

 

La tecnica è semplice con una curva d' accrescimento relativamente rapida.

L' intervento viene eseguito sotto la guida dell' amplificatore di  brillanza:

prima si individua la regione della fisi che è quella deputata alla crescita e che deve essere rispettata

 

si sceglie poi la placca più idonea

 

L'incisione è minima e si avvita la placca con le sue 2 viti

 

 radiografia post operatoria che mostra il corretto posizionamento dell' impianto con le viti che sono sopra e sotto la cartilagine d' accrescimento.

 

 

Le indicazioni e i vantaggi sono rappresentati da poter operare in:

  • Tutte le età (19 mesi ai 17 anni)Tutti i pesi (12 ai 183 Kg)
  • Tutte le fisi
  • Minimo 6-12 mesi mancanti alla fine crescita
  • Ogni deformità incluse quelle dovute a malattie metaboliche
  • Correzione su tutti i piani frontale sagittale e oblique
  • Ottima cosmesi dato che si esegue una mini incisione

 

Le controindicazioni sono date da

  • Maturità scheletrica (fisi chiuse)
  • Deformità fisiologica

I vantaggi della tecnica consistono nel fatto che non vi è la necessità di avere immobilizzazione, il carico è libero ed immediato, il recupero funzionale è veloce, l’ intervento chirurgico è rapido con basso rischio operatorio.

 

 

per chi ha la curiosità di vedere un caso clinico trattato con 8 plate

Dove Visito

OSPEDALE INFANTILE REGINA MARGHERITA

Piazza Polonia 94 - 10126 Torino

Telefono Diretto 011 3131876

 Fax 011 3135092
Segreteria 011 3135270 - Sala gessi 011 3135399.

Prenotazioni libera professione dalle 16,00 alle 19,00 | Tel. 011 3135005
(riceve giovedì pomeriggio).

Vai al sito dell' Ospedale Infantile Regina Margherita

 

TORINO

Presso C.P.G. in via de Sonnaz 5/a - 10121 Torino | Tel. 011 5611187

(riceve venerdì pomeriggio)

Vai al sito del C.P.G.

 

BIELLA

Presso C.D.C. in via Bertodano 11 - 13900 Biella | Tel. 015 20385
(riceve martedì pomeriggio).

vai al sito C.D.C. di Biella

 

CUNEO

Presso C.D.C. in piazza Galimberti 4 - 12100 Biella | Tel. 0171 66478
(riceve martedì pomeriggio).

vai al sito C.D.C. di Cuneo

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